1、社會養(yǎng)老意識不夠。我國自古就有“養(yǎng)兒防老”的觀念，養(yǎng)老的意義在于回歸家庭生活。無論是父輩或子輩，都比較青睞有著強烈情感聯(lián)結(jié)的家庭養(yǎng)老模式。但是在少子化、空巢化以及快速城鎮(zhèn)化背景下，社會養(yǎng)老趨勢不斷明朗，同時也是形勢所需。受制于經(jīng)濟發(fā)展水平不高，我國“孤老才進養(yǎng)老院”的傳統(tǒng)觀念濃厚，社會養(yǎng)老意識相對薄弱。根據(jù)調(diào)查，大部分老人將入住機構(gòu)養(yǎng)老視為無子女贍養(yǎng)、子女不孝的最后選擇。

2、贏利狀況普遍微薄。我國老年人收入普遍較低，能夠支付的養(yǎng)老服務(wù)費用存在著上浮的天花板，因而養(yǎng)老機構(gòu)在進行服務(wù)定價時往往受到很大掣肘，利潤只能保持在微利水平。漲價行為更是阻力重重，不僅容易引起入住老人的集體抵制，甚至可能招致政府主管部門的口頭規(guī)勸。與此同時，人工成本、水電燃氣費用持續(xù)上升，養(yǎng)老機構(gòu)運營成本持續(xù)增加?？紤]到部分養(yǎng)老機構(gòu)以租賃房屋進行運營，則房屋租賃費用會進一步加重其運營負擔。以南京市某民營養(yǎng)老公寓為例，該老年公寓月收入近18萬元，但僅房租費用就占40%左右，月均7萬元，加上護工工資月均5萬元，以及水電費、伙食費、日常消費品等，贏利狀況十分慘淡。另據(jù)中國老齡科學研究中心的數(shù)據(jù)顯示，2014年全國養(yǎng)老機構(gòu)空置率高達48%。在被訪養(yǎng)老機構(gòu)中，有利潤盈余的養(yǎng)老機構(gòu)比例為19.4%，虧損的養(yǎng)老機構(gòu)占32.5%，基本持平的養(yǎng)老機構(gòu)占48.1%。

3、出險難防經(jīng)營風險大。養(yǎng)老機構(gòu)接收對象中很多都是失能失智或高齡老人，極易發(fā)生走失、意外受傷等情況，并引發(fā)糾紛，加大了養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營風險。然而由于風險太高以及保險市場相對落后，商業(yè)保險之于65歲以上老年人幾乎是一片空白?？陀^上講，養(yǎng)老院出險防不勝防。出險的一般都是高齡自理老人和半自理老人，他們可以自由行動，又怕麻煩護理員，要事事親為，卻步步驚心。此外，養(yǎng)老院里的老人之間也會出現(xiàn)矛盾和糾紛，會相互傷害，甚至致死。目前，北京市在幫助養(yǎng)老院以及老年人控制風險方面的做法值得推廣借鑒。北京市政府先后推出“北京養(yǎng)老機構(gòu)綜合責任險”和“北京老年人意外傷害保險”，對分散化解養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營風險發(fā)揮了重要作用。

4、養(yǎng)老專業(yè)人才匱乏。由于勞動時間長、強度大、報酬低，長期處于超負荷運轉(zhuǎn)，工作沒有晉升空間，許多養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員頻繁跳槽改行，養(yǎng)老服務(wù)隊伍極不穩(wěn)定。大部分養(yǎng)老機構(gòu)因養(yǎng)老服務(wù)收費較低，難以提供更高的工資待遇，招人留人十分困難，更無力招收醫(yī)療、康復、心理等高素質(zhì)的人才。養(yǎng)老機構(gòu)對待養(yǎng)老人才的態(tài)度也存在誤區(qū)，把培養(yǎng)養(yǎng)老人才等同為培養(yǎng)養(yǎng)老護理員，認為養(yǎng)老服務(wù)“態(tài)度好就行，誰都能干”，把人才策略簡單化、不重視員工職業(yè)規(guī)劃的做法普遍存在。雖然國家已經(jīng)實施養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證制度，但全國登記在冊的執(zhí)證上崗養(yǎng)老護理員數(shù)量不足1萬人。養(yǎng)老領(lǐng)域規(guī)范化培訓尚未廣泛推開，養(yǎng)老機構(gòu)中獲得相應(yīng)職業(yè)資格證書的人員比例少，很多人甚至沒有參加過正規(guī)的崗前培訓，往往是邊干邊學。此外，養(yǎng)老機構(gòu)的管理人才也較為匱乏。管理人才一般有兩個來源，從服務(wù)人員中提拔和從外面聘請。然而，服務(wù)人員一般學歷低、沒有接受過專業(yè)的管理知識教育和技能培訓，多數(shù)是因為服務(wù)工作干得好而得到提拔，難以應(yīng)對復雜的管理工作。從外面聘請則面臨著水土不服和再適應(yīng)的問題，其管理理念和實踐都需要經(jīng)歷一段本土化的過程。

5、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量偏低。我國部分養(yǎng)老機構(gòu)尤其是民營養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在設(shè)施簡陋、功能單一的問題，服務(wù)內(nèi)容僅限于吃、住等簡單的生活照料，缺少健身、文化娛樂、醫(yī)療保健等設(shè)施，直接影響著老人入住率。由于缺乏熟練的專業(yè)護理人員、齊備的養(yǎng)老配套設(shè)施，老年人的生活質(zhì)量在入住養(yǎng)老機構(gòu)后往往會出現(xiàn)較大幅度下降，這也是導致機構(gòu)養(yǎng)老難以推廣的重要原因。